Alle Beiträge in der Rubrik: Themengebiet Stuhlmanagement

Im Pflege­all­tag stellt die Versor­gung von Patien­ten mit Stuhl­in­kon­ti­nenz und chroni­scher Diarrhö eine beson­dere Heraus­for­de­rung dar. Die betrof­fe­nen Patien­ten benöti­gen eine umfas­sende und regel­mä­ßige Betreu­ung, um hygie­ni­sche Standards einzu­hal­ten und Hautkom­pli­ka­tio­nen zu vermei­den. Für die Patien­ten selbst sind der unwill­kür­li­che und unkon­trol­lierte Abgang von Stuhl oder chroni­sche Diarrhön eine scham­be­setzte Belas­tung, die nachhal­tige psychi­sche, physi­sche und soziale Probleme hervor­ru­fen kann. 

Hilfs­mit­tel spielen eine entschei­dende Rolle bei der Erleich­te­rung der Versor­gung von Wachko­ma­pa­ti­en­ten. Koninu­ier­li­che Stuhl­drai­na­ge­sys­tem sind auf die beson­de­ren hygie­ni­schen Schutz­be­dürf­nisse der Patien­ten zugeschnit­ten und erleich­tern das Handling durch das Pflege­team. Vor dem Hinter­grund der demogra­fi­schen Auswir­kun­gen auf die Perso­nal­si­tua­tion in der Pflege, insbe­son­dere bei der Versor­gung von Wachko­ma­pa­ti­en­ten skizziert die Pflege­ex­per­tin Katja Biegus die Heraus­for­de­run­gen in diesem spezi­el­len Aufga­ben­be­reich. Das Inter­view mit Katja Biegus führte Michael Schanz.

Die außer­kli­ni­sche Pflege im Sinne von § 37c SGB V zeich­net sich durch einen beson­ders hohen Bedarf an medizi­ni­scher Fachpflege aus. Geboten ist die perma­nente Inter­ven­ti­ons­be­reit­schaft, Anwesen­heit und Leistungs­er­brin­gung durch eine geeig­nete Pflege­fach­kraft über den gesam­ten Versor­gungs­zeit­raum hinweg. Zum Jahres­wech­sel 2024/2025 stehen alle Einrich­tung in den unter­schied­li­chen außer­kli­ni­schen Leistungs­or­ten vor gleicher­ma­ßen gravie­ren­den Heraus­for­de­run­gen.

Moderne Stuhl­drai­na­ge­sys­teme tragen dazu bei, die Pflege von bettlä­ge­ri­gen Patien­ten effek­ti­ver und angeneh­mer zu gestal­ten. Sie bieten sowohl den Patien­ten als auch den Pflege­kräf­ten eine spürbare Erleich­te­rung und verbes­sern die allge­mei­nen Pflege­be­din­gun­gen.

Konti­nu­ier­li­che Stuhl­drai­na­ge­sys­teme zur Ablei­tung von Stuhl und Spülflüs­sig­kei­ten aus dem Enddarm gibt es seit gerau­mer Zeit. Diese stellen ein unver­zicht­ba­res medizi­ni­sches Hilfs­mit­tel dar, welches insbe­son­dere bei immobi­len oder schwer kranken Patien­ten einge­setzt wird, um Problem­la­gen wie Hautrei­zun­gen, Infek­tio­nen und Druck­ge­schwüre zu vermei­den. Dennoch bestehen unter den klini­schen Anwen­dern mitun­ter Vorbe­halte gegen die künst­li­che Ablei­tung des Stuhl­gangs. Was bedeu­tet der rektale Zugang für den Patien­ten? Stehen mögli­cher­weise Scham­ge­fühle der medizi­ni­schen Notwen­dig­keit im Wege? Eine fachli­che Stellung­nahme.

Für bettlä­ge­rige Patien­ten, die an dünnflüs­si­gem Stuhl­gang leiden, stehen seit circa 20 Jahren Stuhl­drai­na­ge­sys­teme zur Verfü­gung, die in den After einge­führt und dort mittels eines Ballons fixiert werden. Mehr dazu im Inter­view.

Die Querschnitt­läh­mung ist eine komplexe neuro­lo­gi­sche Erkran­kung, die die Lebens­qua­li­tät der Betrof­fe­nen erheb­lich beein­träch­tigt. Diese bringt zahlrei­che gesund­heit­li­che Probleme mit sich, darun­ter gastro­in­testi­nale Störun­gen wie neuro­gene Darmfunk­ti­ons­stö­run­gen, die zu Stuhl­in­kon­ti­nenz oder Obsti­pa­tion führen können und einer lebens­lan­gen Nachsorge bedür­fen. Darüber hinaus besteht bei Querschnitts­ge­lähm­ten ein erheb­li­ches Risiko der Entste­hung von Druck­ge­schwü­ren (Dekubi­tus).

Die Stuhl­in­kon­ti­nenz ist für Inten­siv­pa­ti­en­ten mit hohen Infek­ti­ons­ri­si­ken verbun­den, die sich in vieler­lei Hinsicht ungüns­tig auf den Heilungs­ver­lauf auswir­ken können. Auf den Inten­siv­sta­tio­nen nimmt daher bei den Patien­ten mit Defäka­ti­ons­pro­ble­men die zuver­läs­sige, konti­nu­ier­li­che Ablei­tung des Stuhl­gangs auch aus medizi­ni­scher Sicht eine hohe Priori­tät ein. Durch eine unkon­trol­lierte Stuhl­in­kon­ti­nenz werden aber nicht nur die Gesund­heit und die Bedürf­nisse der Patien­ten beein­träch­tigt, sondern auch das Pflege­per­so­nal mit einem hohen Arbeits- und Zeitauf­wand wegen der notwen­di­gen hygie­ni­schen Reini­gungs­tä­tig­kei­ten belas­tet.

Stuhl­drai­na­gen spielen in der medizi­ni­schen Versor­gung von Patien­ten mit Darmpro­ble­men eine wichtige Rolle. Durch ihre Indika­tio­nen, wie beispiels­weise die abdomi­nelle Entlas­tung und die Möglich­keit, Patien­ten mit verschie­de­nen Darmfunk­ti­ons­stö­run­gen zu unter­stüt­zen, tragen sie zur Verbes­se­rung der Versor­gung von Patien­ten mit Stuhl­in­kon­ti­nenz oder anderen Darmfunk­ti­ons­stö­run­gen bei.

Die Leber nimmt eine lebens­wich­tige Rolle im Stoff­wech­sel des Körpers ein. Eine Funkti­ons­stö­rung mit einem teilwei­sen oder vollstän­di­gen Ausfall ihrer Stoff­wech­sel­auf­ga­ben ist eine ernste Erkran­kung, die lebens­be­droh­li­che Kompli­ka­tio­nen wie beispiels­weise eine hepati­sche Enzepha­lo­pa­thie hervor­ru­fen kann. Eine der Haupt­ur­sa­chen für diese Kompli­ka­tio­nen ist in dem Anstieg des Ammoni­ak­spie­gels im Körper zu erken­nen, der zu neuro­lo­gi­schen Proble­men führen kann. Die Vermei­dung der Folgen einer erhöh­ten Ammoniak­kon­zen­tra­tion erfor­dert eine angemes­sene medizi­ni­sche Behand­lung. Bei den Patien­ten mit Leber­in­suf­fi­zi­enz und hepati­scher Enzepha­lo­pa­thie hat sich die Lactu­lose-Darmspü­lung als geeig­nete medizi­ni­sche Behand­lungs­op­tion zur Reduzie­rung des Ammoni­ak­spie­gels erwie­sen, um die Bildung und Resorp­tion des Zellgif­tes Ammoniak im Darm zu vermin­dern.